Diálise peritoneal: Uma opção de tratamento

A diálise peritoneal (DP) tem sido um método amplamente aceito para tratar a doença renal terminal (DRT) desde os anos 1980 e atualmente é o método mais comum de diálise em casa. Embora muitos pacientes em diálise nos Estados Unidos ainda vão para um centro de diálise, a DP oferece mais flexibilidade, permitindo que os pacientes façam a diálise em casa, no trabalho ou durante as férias.

Para realizar os tratamentos, a DP utiliza a membrana fina, chamada de peritônio, que reveste o abdômen. Durante os tratamentos, um fluido de limpeza, chamado dialisado, é colocado no abdômen do paciente por meio de um tubo pequeno, flexível, chamado de cateter de DP.

O dialisado extrai os resíduos e fluido adicional do sangue do paciente para dentro da cavidade peritoneal e permanece no abdômen por um período de tempo especificado. Uma vez que o dialisado é drenado, os resíduos e fluidos também são drenados e o dialisado novo é substituído para limpar o sangue. Este processo de enchimento e drenagem é chamado de troca, pois o dialisado que estava no abdômen está sendo trocado por um dialisado novo e limpo.

Tipos de diálise peritoneal

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC)

Com a DPAC, o paciente realiza as suas trocas manualmente. As trocas, que levam cerca de 30 minutos, são realizadas quatro vezes ao dia, colocando uma bolsa de fluido dialisado em um suporte de IV ou aparador. A gravidade então torna o processo de enchimento e drenagem possível. Esta forma de DP pode até mesmo ser realizada enquanto o paciente está no trabalho, desde que ele tenha um ambiente estéril para realizar as trocas.

Diálise peritoneal automatizada (DPA)

A diálise peritoneal automatizada (DPA), vulgarmente chamada de diálise peritoneal cíclica contínua (DPCC), requer uma máquina cicladora para automatizar o processo de enchimento e drenagem. A maioria dos pacientes escolhe a DPA, pois ela permite que a maior parte da sua diálise possa ser realizada enquanto eles dormem. Cada paciente é diferente e os médicos e enfermeiros de DP vão ajudar os pacientes a decidir qual o regime de tratamento de DP é melhor para eles.

Benefícios da diálise peritoneal

Os benefícios da DP incluem:

  • Menos efeitos colaterais negativos (tais como náuseas, vômitos, cólicas e ganho de peso) do que a hemodiálise nos centros
  • Menos restrições nutricionais
  • Tratamentos sem agulha
  • Envio direto dos acessórios de DP para a sua casa ou seu destino de viagem
  • Deslocamentos pouco frequentes para o centro da diálise
  • Maior flexibilidade e liberdade no seu cronograma de tratamento

Treinamento em diálise peritoneal

Os pacientes que optam pela DP são exaustivamente treinados para realizar os tratamentos de diálise com segurança e eficácia. Os pacientes são treinados para lavar suas mãos antes de tocar em seus cateteres, limpar seus locais de saída diariamente, usar máscaras cirúrgicas ao fazer as trocas e verificar as bolsas de solução quanto a possíveis contaminações. Os pacientes também são treinados para detectar os sinais de uma infecção, alguns dos quais incluem febre, náusea e/ou irritação em torno do cateter.

O treinamento é ministrado ao paciente e ao parceiro de cuidados do paciente se ele tiver alguém que ajudará nos tratamentos de DP. Um enfermeiro de DP treinado geralmente está disponível por telefone 24 horas por dia para responder perguntas e ajudar a solucionar pequenos problemas que possam surgir.

Equipamento de diálise peritoneal e modificações na residência

Os pacientes precisarão de espaço para armazenar os suprimentos de DP. Além disso, os pacientes também precisam de água corrente, eletricidade e um ambiente estéril para fazer suas trocas.

No que diz respeito ao equipamento, os pacientes que optam pela DPCC precisarão de uma máquina cicladora. Pequenas máquinas cicladoras portáteis estão disponíveis para compra em diversos fabricantes de dispositivos médicos. E cada um deles oferece várias opções. Uma cicladora caberá tranquilamente em uma mesa de cabeceira para permitir trocas enquanto o paciente dorme.

Equipe de apoio à diálise peritoneal

Os pacientes de DP terão toda uma equipe de profissionais—um nefrologista, enfermeira de DP, nutricionista e assistente social—focada no seu tratamento para assegurar que eles tirem o máximo proveito dos seus tratamentos de diálise.

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